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糖尿病药物治疗新理念【消息】

发布时间:2020-09-16 18:55:21 阅读: 来源:不锈钢板厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

随着医学科学的飞速发展,疾病的治疗理念也在不断更新。关于糖尿病这个老年群体多发的疾病,总有诸多说不完的话题。本刊2007年第10期“家庭医生”栏目编发的《糖尿病饮食治疗新理念》,为糖尿病综合治疗理念的一部分。本期刊出其姊妹篇—《糖尿病药物治疗新理念》,旨在为患有此病的读者提供进一步的就医用药参考。

全文包括以“患者手记”形式介绍的成功治疗经验,读后会让您感同身受;其后的“专家共识”,帮您解读这种成功经验背后的理论依托;最后的“延伸服务”,介绍胰岛素笔和胰岛素泵,为您提供具体的贴身帮助。

胰岛素泵是一个需要时刻戴在身上的人工胰岛,有香烟盒那么大。它不断地向体内输入少量胰岛素,到进食时再一次加大胰岛素的输入量。□徐芳玉

我是一名退休医生,今年74岁,4年前我被确诊为2型糖尿病。当时的空腹血糖为14.1毫摩尔/升,尿糖+++,尿蛋白++,肌酐也高出许多,并且每天清晨面部都有轻度浮肿。种种迹象表明,我已出现了糖尿病肾病并发症,病情相当严重。

在专业医生的指导下,我严格按照糖尿病综合治疗原则,调整饮食、适量运动、保持乐观情绪,并配合足部按摩(文见本期61页“不妨一试”栏目)。在药物治疗方面,我没用任何口服降糖药,只用诺和灵30R胰岛素,早餐前16个单位,晚餐前12个单位。治疗一周后,空腹血糖降至6.1毫摩尔/升,尿糖消失,尿蛋白由++降为+。第2周尿蛋白转阴,面部浮肿消失。一年后减少了胰岛素用量,各项指标仍在正常范围。如今我用胰岛素已近4年,每月检查空腹血糖一般不超过7,餐后2小时血糖一般不超过8,糖化血红蛋白只有5.5%,再未出现新的并发症,原先的将军肚、脂肪肝也没了。

我很庆幸自己发现糖尿病后及早使用了胰岛素治疗,不但有效控制了血糖,还遏止了糖尿病肾病的发展,从而避免了肾衰的严重后果。如今我不但过着正常人的生活,退休后还一直在发挥余热,晚年生活充实而快乐。

2型糖尿病患者早用胰岛素效果好

中山大学附属三院副院长、主任医师翁建平教授在国际权威医学杂志《柳叶刀》上撰文说,传统的2型糖尿病治疗是采取从饮食、运动到单药口服,再到联合口服的阶梯式疗法。然而,迄今为止还没发现任何一种口服降糖药能够改变2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰退的进程。相反,约有半数以上患者由于长期药物刺激而导致胰岛β细胞功能衰竭,致使血糖难以控制。而长期的高血糖毒性,无疑增加了并发症的风险。研究显示,早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗,其效果明显好于传统的治疗方法。

天津医科大学代谢病医院谢云教授认为,2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主。随着病情进展,逐渐出现β细胞数量减少,直至功能衰竭。早期应用胰岛素,可让β细胞稍事休息,从而保护其功能,使患者尽快达到良好的血糖控制,消除高糖毒性,延缓并发症的发生。因此,临床上不应将胰岛素治疗作为口服药物治疗失败后的最终手段。

美国劳森司托(Rosenstock)教授和英国的侯姆(Home)教授同样认为,目前所能用的口服降糖药降糖能力有限。因此,相当多的2型糖尿病病人最终需要接受胰岛素治疗。而尽早使用胰岛素,不仅有利于控制血糖达标和防治并发症,而且对保存β细胞功能有益。

中山大学附属二院主任医师程桦教授指出,2型糖尿病患者用胰岛素并非终身制。

其实,2型糖尿病患者用胰岛素可以是短期的,也可以是长期的。一部分患者血糖恢复正常后,可改用较少品种和较小剂量的口服降糖药。对于口服降糖药失效的患者,短期胰岛素强化治疗后,部分患者可能恢复口服药物的治疗效果。只有胰岛β细胞功能很差的患者,才需要长期胰岛素治疗。因此,当医生认为2型糖尿病患者需要用胰岛素时,患者应该理解并积极配合。

帮您了解胰岛素笔和胰岛素泵

□第二军医大学长海医院教授张家庆

胰岛素笔是一种形状似笔的胰岛素注射器,由笔和笔芯两部分组成。笔芯依胰岛素的种类而异,可按需要购买,用完后无须换笔,只换笔芯即可。笔芯内的胰岛素可直接注入皮下,省去了从瓶内抽取再注射的麻烦。胰岛素的剂量可通过控制笔尾部的推杆向前推动的距离来掌握,剂量直接以单位的形式显示在尾部的窗内。笔的针头特别细,可以达到基本无痛。针头为一次性,用完要及时更换。

如果医生建议您用胰岛素,您可要求使用胰岛素笔。

胰岛素笔不但注射剂量精准、无痛,而且操作简单容易,特别是外出旅游随身携带十分方便。

胰岛素泵是一个需要时刻戴在身上的人工胰岛,有香烟盒那么大。它不断地向体内输入少量胰岛素,到进食时再一次加大胰岛素的输入量。从设计理念上来说它很合乎生理,有不少优点,但在实际应用上却有很多限制。

由于不断输入胰岛素,需要有细针头埋在皮下,针头还要定期更换。因为要时刻检测血糖,又需要有袖珍血糖探测仪。总之,这一系列装备比较复杂,操作起来也有难度,而且价格昂贵。因此,胰岛素泵目前主要用于必须用胰岛素的1型糖尿病患者,2型糖尿病患者较少应用。

(实习编辑:谢运胜)

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